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吗啡、杜冷丁等阿片类药物“四性”,您清楚了么?

来源: 发布时间:2017-10-24 访问次数:
亲爱的读者们,当您在阅读有关吗啡、杜冷丁阿片类药物的文章时,可能会看到药物依赖性、身体(躯体、机体)依赖性、精神依赖性和耐受性这些术语,会不会出现分不清、易混淆的情况呢?

 

阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉等药理作用,同时也具有较强的成瘾性和耐受性,长期反复使用易产生依赖。对于阿片类药物的各种依赖性、耐受性,小编也曾有分不清的黑历史,现在就让小编带着您,一起来了解一下这些概念的含义。

吗啡、杜冷丁等阿片类药物“四性”,您清楚了么?

1. 药物依赖性(Drug Dependence)


长期和反复应用阿片类药物后,机体对药物产生的适应现象。当体内有足够该药物存在的情况下,可保持正常生理和心理功能平衡,中断或骤减用药后,机体出现戒断症状,同一个人可以对一种以上的药物产生依赖。
 

药物依赖性包括两方面的含义:一是“身体依赖性”,二是“精神依赖性”,即俗称的“成瘾性”。阿片成瘾的核心特征是用药者明确知道自己的行为是有害的,但却无法自控。

2. 身体依赖性(Physical Dependence)


也称为生理依赖性(Physiological Dependence),是指阿片类药物长期作用于人体,使人体机能产生适应性改变,形成在药物作用下的新的平衡状态,包括耐受性和停药后的戒断症状两个方面。
 

反复应用阿片类药物后,突然停药,生理功能就会发生紊乱,出现一系列严重反应,称为“戒断症状”。它是一种反跳现象,表现出与药物原来作用相反的症状,如轻度可出现哈欠、打喷嚏、流涕、出汗、食欲不振等,中度可出现神经过敏、失眠、恶心呕吐、腹泻、全身疼痛等,而严重的呈现出烦躁不安、震颤、胃肠痉挛、心动过速、虚脱等,使个体非常痛苦,甚至危及生命。
 

阿片类药物的种类、用药的剂量、时间、途径、停药速度不同,戒断症状的出现时间和严重程度也不一致。短效药物如吗啡一般在停药后8-12小时开始出现戒断症状,48-72小时达到高峰,持续7-10天;而长效药物如美沙酮一般在停药后1-3天出现戒断症状,可持续2周左右。。
 

3. 精神依赖性(Psychic Dependence)


也称为心理依赖性(Psychological Dependence),是指阿片药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应,表现为用药者对药物产生异常强烈的渴求感,从而产生持续性强迫觅药行为,以便重复体验和享受“欣快感”或避免断药后的身心折磨。
 

精神依赖性具有以下3个特点:


第一,一旦产生,就难以根治,即使经过强制隔离治疗症状有所好转,但是如果去除隔绝环境,一旦有外界诱因,甚至没有外界诱因,精神依赖性也会再次出现。
 

第二,精神依赖性的产生往往在身体依赖性出现之后。
 

,精神依赖性产生与否、产生的快慢,和个体的精神状态以及用药目的相关,至于是否具有遗传易感基因,目前科学界尚处于研究探索阶段。
 

实际上,医学研究证明精神依赖性属于一种慢性、复发性脑病,这是由于调节、形成和控制人们的认知、情绪以及社会行为的脑部机制长期遭到阿片药物的损害,带来的一种独特的行为障碍。
 

目前已证实,中脑边缘多巴胺系统是介导产生欲望和奖赏行为的部分,阿片类药物对这一系统的反复刺激使这部分脑部的功能发生变化,滥用者会对该药产生无法控制的强烈渴求并付诸行动,表现为强迫性反复觅药与滥用该药的行为。

4. 耐受性(Tolerance)


阿片耐受(Opioid Toleranc)是接受阿片类药物治疗的患者可能出现的一个客观现象,指长期使用阿片类药物后机体出现的药效下降或药物作用维持时间缩短的现象,必须增加使用剂量才能获得原来的治疗效果。这种耐受性可逆,停止使用药物后耐受性可逐渐消失。
 

阿片耐受的临床表现包括两个方面:


一是疼痛耐受,表现为持续给予阿片类药物后镇痛作用逐渐减弱甚至消失,需增加阿片类药物剂量才能获得同等镇痛效果,可在最初几天或几周产生;
 

二是不良反应耐受,阿片类药物相关的副作用,如恶心、呕吐、嗜睡、头晕、皮肤瘙痒等一般会随着耐受的产生而逐渐减轻,甚至消失,通常以固定剂量的阿片类药物治疗5至7天后产生,但机体对便秘极少产生耐受或只产生较弱的耐受,因此长期进行阿片类药物治疗时应该给予缓泻剂以避免或减轻便秘给患者带来的不适。

以上就是小编要向您介绍的阿片类药物的“四性”,您清楚了么?